Afinal, o que é adenoide?

A Adenoide, chamada de Tonsila Faríngea, faz parte de um conjunto de tonsilas que integram o Anel Linfático na garganta e está localizada na rinofaringe - logo atrás da abertura posterior do nariz (conforme a figura). Tem seu crescimento máximo por volta dos 4 anos de idade em média e regride normalmente na puberdade. Mais raro em adultos, o crescimento da adenoide pode se dar por algumas patologias.

Fazem parte desse sistema de defesa as tonsilas palatinas (conhecidas como amígdalas), as linguais, peritubárias e todas as pequenas ilhas de tecido linfoide espalhadas pela garganta. Elas funcionam como a primeira linha de defesa do organismo, sendo responsáveis pela vigilância imunológica produzindo todas as classes de imunoglobulinas (anticorpos).

Até aí tudo ótimo. O problema é quando estas tonsilas começam a não funcionar adequadamente, não mais trazendo proteção, mas sim prejuízos para a criança e transformando- se em problema de saúde.

A doença mais comum é o aumento das amígdalas e adenoide sendo por parte explicado pela colonização dessas estruturas por micro-organismos que estimulam seu crescimento. Outras explicações são a ação de agentes poluentes, alergias respiratórias e propensão genética. Quando as tonsilas não voltam ao tamanho habitual e permanecem em grau obstrutivo por algum tempo, podem trazer consequências devido ao entupimento do nariz e garganta em sua porção posterior.

As primeiras manifestações são ronco e respiração predominantemente pela boca. Outros sintomas são sono agitado, alteração de comportamento, déficit cognitivo, irritabilidade, baixo rendimento escolar, fraqueza, voz abafada - hiponasalidade, enurese (urinar na cama), cefaleia.

E que problemas o crescimento da adenoide e amígdalas pode causar?

Podem causar desde simples ronco até doenças do sono como a apneia. Podem ocorrer alterações craniofaciais com desarmonias estéticas como lábios entreabertos, dentes agrupados, face alongada, protusão de dentes, dificuldade de mastigação e deglutição alterações posturais, entre outros.
Alterações da função cognitiva da criança podem ocorrer: hiperatividade, déficit de aprendizagem e memória, déficit de atenção, déficit de crescimento, alteração na postura e em casos mais severos, até distúrbios cardíacos.

Quando estas tonsilas se tornam foco de infeção (bactérias instaladas em estruturas organizadas, como biofilme), elas também podem trazer prejuízo, pois os microrganismos estão "vivendo" dentro das amígdalas e se manifestam com crises frequentes de infecção de garganta com uso constante de antibióticos e várias idas ao pronto socorro.

A aumento de tamanho das amígdalas e adenoide é um dos distúrbios mais frequentes na criança e o tratamento nestes casos pode ser a remoção cirúrgica.
A cirurgia de amígdalas e adenoide é um dos procedimentos mais realizados em crianças e realizado hoje com mais segurança devido os avanços em anestesiologia, medicações e técnicas cirúrgicas.

O momento de operar deve ser discutido como otorrinolaringologista levando-se em consideração as condições clínicas de cada paciente.
Mas fato é que, quando as tonsilas já não estão mais funcionando adequadamente e, além disto, estão causando prejuízo na saúde da criança a cirurgia deve ser considerada.